核心提示:本报9月21日讯( 朱智黄理恒)今天从益阳市保险协会获悉,益阳市创新社会管理机制,严格医疗监管。自去年实行政府部门对保险医疗联合监审,先治病,后结算,保险公司年底买单的新的保险医疗管理模式以来,医患关...
本报9月21日讯( 朱智 黄理恒)今天从益阳市保险协会获悉,益阳市创新社会管理机制,严格医疗监管。自去年实行政府部门对保险医疗联合监审,先治病,后结算,保险公司年底买单的新的保险医疗管理模式以来,医患关系全面改善。到目前为止,“挂床”、“赖床”案例由原来的15%下降至2%以下,人均住院费用与可比抽样比较下降24.86%,投保人经济负担同比下降了14.32%。 益阳市自去年开始在中心城区8家定点医院实行保险医疗改革,市金融办、卫生局、交警支队、保险行业协会联合组建保险医疗监审中心和伤残鉴定管理中心,对保险医疗集中监管审核和伤残鉴定管理。 根据专门制定的《益阳市保险医疗集中监管审核实施办法》,各部门实行协议管理,联手规范保险医疗。将保险住院医疗费用由“预付制”改为“后付制”,医院先治疗,监审中心担保,医疗终结后审核,按月结算,年终经考核后支付。病人入院时,参照城镇职工基本医疗保险有关病种费用标准,由监审中心明确病种费用标准并通知主治医师,促使临床医师按病种费用标准有计划地诊疗;1-3名驻院监管员全程监督保险医疗过程,及时发现和纠正临床医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理用材行为和“目录”、“范围”、“标准”外的用药、用材、治疗等问题,“挂床”、“赖床”问题迎刃而解,今年上半年以来未发生一起医疗费用纠纷案件。即将召开的全国保险医疗工作会议将重点推广益阳经验。 Tags:益阳 阳联 联合 合监 |