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长沙高新区居民,医保异地结算已实现!一分钟看懂

时间:2018-01-03 09:29来源:红网 责任编辑:刘艳

好消息!2017年10月25日,长沙高新区人社局宣布,高新区基本医疗保险异地就医实现住院医疗费用直接结算,随迁养老的爸妈、在外打工的你,不用再为异地报销医药费跑腿了!国家异地就医结算系统全面启动、联网运行!

什么是异地就医?

异地就医是指长沙参保人员在统筹区外基本医疗保险协议医疗机构住院发生的诊疗行为。异地就医住院医疗费直接结算覆盖职工医保和城乡居民基本医疗保险参保人员。

哪些人可以享受异地就医待遇?

具体来说有三类人员的异地就医医疗费用,纳入直接结算范围:

提前办理了异地安置的参保人员:指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员和用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员,且在市人社局提前办理了异地安置手续。

提前办理了异地转诊手续的参保人员:指符合参保地异地转诊规定且在长沙市具有转诊转治资格的医院办理了转诊手续的人员。

在异地突发急症必须入院的参保人员:指探亲访友、因私外出期间突发急症在异地必须住院治疗的人员。

异地就医直接结算实行登记备案管理。未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其符合异地报销政策的异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。”

怎样办理登记备案手续呢?

第一步:查询

参保人员可登录“社会保险网上查询系统”(http://si.12333.gov.cn/)查询跨省异地就医协议医疗机构名称,或拨打0731-12333咨询你要去的医院在不在名单里。全国7226家定点医疗机构供你选!而且会越来越多。

第二步:备案!

在参保地的经办机构备案,经办机构采集必要的信息(关键信息:备案原因,要去的地方),让社保部门和医院知道你要去看病了。只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱!完成结算,只需要10秒!

第三步:持卡就医!

值得注意的是:就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

人社局提醒,异地就医直接结算实行登记备案管理。未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。参保人员在办理异地就医登记备案手续时,要在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范。

针对参保者关注的异地就医医保报销政策和在长沙本地就医是否一致的问题,长沙市人社局表示,根据国家人社部及省相关规定,异地就医的医保报销政策和在长沙就医仍有所区别。省内异地结算时,按参保地政策结算。跨省异地结算时,由就医地经办机构与协议医疗机构,按就医地目录、参保地政策结算。

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