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今年84岁的陈大爷，半月前无明显诱因出现腹部疼痛，以右上腹为甚，呈持续性疼痛，在当地诊所输液及服药治疗，症状稍有好转，但仍间断疼痛。9月30日，患者腹痛症状逐渐加重，遂到湘潭县人民医院就诊。腹部CT显示，患者“急性胆囊炎、胆囊肿大，局限性腹膜炎，胆囊管或胆管结石”，胆囊体积显著增大约117×48毫米，张力大，医师考虑患者腹痛、呕吐为胆囊疾病所致。
术前胆囊
因患者年龄偏大、基础疾病多且合并其它并发症，经多学科联合会诊，决定行超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术。
经过充分的术前评估，9月30日中午，超声科介入团队成功为患者实施了超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术——术中18G PTC针顺利进入胆囊，回抽见墨绿色胆汁，后置入“8F猪尾型”引流管，引流通畅。手术全程顺利，患者疼痛在术后24小时内明显好转。
术中胆囊
术中抽出墨绿色胆汁
急性胆囊炎是普外科常见的一种急腹症，胆囊切除是治疗该病最有效的手段，但部分患者常因病情危重、年龄偏大或者有严重合并症，不宜立即行胆囊切除手术时，超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术（PTGD）则是一种简便且有效的应对处理方法。
超声引导下经皮经肝胆囊造瘘（PTGD）术的开展，填补了湘潭县介入超声治疗领域这一项目的空白，也让医院介入超声水平迈上新的台阶。
相关科普
什么是PTGD术？
超声引导下经皮经肝胆囊造瘘术（PTGD）是经皮经肝胆囊穿刺引流术，通过B超定位后，选取合适的穿刺点通过肝脏进入胆囊引流出化脓胆汁，达到快速引流胆囊内淤积的胆汁、解除胆囊内高压、有效控制胆囊急性炎症的发展的作用。患者经处理度过急性期，为后期外科择期手术切除创造条件，是患者在不能耐受或暂时不宜外科手术的情况下因各种原因导致胆囊肿大的一种简单有效的急救治疗手段。
PTGD适应症
（1）急性胆囊炎因年老体弱或其他严重脏器功能异常不能耐受外科手术者；
（2）胆总管下段梗阻伴胆囊肿大，无法手术治疗或经胆道引流失败者；
（3）妊娠期急性胆囊炎可以先行PTGD缓解症状，待产后择期手术切除胆囊；
（4）急性胆囊炎、胆囊肿大有穿孔风险者。
来源：湖南民生在线
责编：颜 乐
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