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湘潭市第一人民医院溶栓治疗成功挽救患者脑梗死危机

时间:2023-05-26 13:06来源:湖南民生在线 责任编辑:颜乐
     
   
  “杨医生,感谢你…”5月25日,一位老奶奶拿着锦旗冲进来打破了晨会交班的安静,78岁的李奶奶因头晕、口唇发麻、右侧肢体乏力,于5月7日送入湖南省湘潭市第一人民医院急诊科,急诊科立即完善血常规、E4A电解质、心肌酶、肾功能、凝血常规、心电图、快速血糖、头部CT检查,建立静脉通道;头颅CT排除出血,患者症状急性进展,出现意识障碍及肢体偏瘫、言语障碍,在溶栓黄金时间内,副主任医师杨进平、刘良芳在排除患者溶栓禁忌症后,立即与家属沟通溶栓事宜,征得患者和家属同意后,予以溶栓治疗,溶栓后患者神志转清,肢体瘫痪明显好转,溶栓效果显著。5月18日患者出院时精神焕发,四肢活动恢复正常,今天特意送来锦旗感谢湘潭市第一人民医院神经内科团队。
      

 
     
  5月25日是世界预防中风日,今年的活动主题是“识别早期症状,预防中风”。脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂(出血性脑卒中,也就是脑出血)或因脑血管阻塞(缺血性脑卒中,也就是脑梗死)导致脑组织损伤的一组疾病,其中80%左右的脑卒中是脑梗死。接下来我们来介绍一下脑梗死的相关知识!
 
      什么是脑梗死?

      脑梗死是指脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减而产生脑组织缺血软化、坏死,俗称“脑血栓”。具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点,绝大多数病人都会留下永久性后遗症,为患者家庭带来巨大的经济和社会负担。
 
      如何识别脑梗死?
 
      快速判断症状是脑梗死救治的第一步,也是赢得2抢救时间的关键,可谓“时间就是大脑”,熟记“中风120” 三步识别脑梗死。

     
 
      
      当出现这些症状时,卒中可能已经发生,这时候应立即拨打120,前往有条件的医院进行病情评估。对于怀疑为脑梗死的患者,急诊医生会在接诊后会在第一时间开启绿色通道,进行头颅CT、心电图以及必要的血液检查排除脑出血和其他溶栓禁忌症。
 
      脑梗死治疗的关键是什么?

      时间就是大脑,时间就是生命,脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管,改善缺血脑组织能量代谢,挽救缺血半暗带,减少核心坏死区,最终目的是减少脑梗死后的神经功能障碍。一旦发生脑梗死,静脉溶栓治疗每延误1分钟,就会有190万个脑细胞死亡,越早打通堵塞的血管,就会挽救越多的脑细胞,抓住黄金的4.5小时进行及时有效的溶栓,能降低人体发生肢体残疾的可能性,最大程度改善脑梗死后的生活质量。
 
      什么是静脉溶栓治疗?

      静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法之一。脑梗死溶栓就是用静脉输液的方式,将溶栓药物输注到体内,借助溶栓药物的作用对血栓进行溶解,从而达到治疗血管内血栓,恢复血管通畅、改善脑组织供血供氧的目的。每溶栓治疗100例急性脑梗死,就有32例在发病3个月后完全或基本恢复正常。需注意,溶栓药物仅对新近形成的血栓有效,发病到治疗的时间与脑梗死患者的预后相关,卒中发病4.5h内满足条件者可接受rt-PA溶栓治疗,且越早治疗获益越大。
   

 
      什么是溶栓时间窗?

      挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间就是溶栓的“治疗时间窗”。目前来说,脑梗死溶栓治疗最佳时间窗在4.5小时以内。也就是说一旦出现了脑梗死的症状,脑梗死抢救的倒计时就已经开始。在这段时间内用上溶栓药物,患者的获益是最大的,发生并发症的可能性相对较小。
 
      静脉溶栓如何争分夺秒?

      脑卒中的治疗就是一场“大脑与时间的赛跑”,卒中突然发生,急救送医一定是越快越好。
 
     1. 如果发现病人卒中,马上打120,在急救医生的帮助下救送患者。
 
     2. 保证病人的气道通畅,可以让病人就地平躺,将头侧向一边,或者侧卧。解开衣扣、宽松衣领,并且清除擦拭呕吐物,防止误吸。
 
     3. 记住病人发病时间。在不明确诊断的前提下,不可给病人喂药、喂水等。
 
     4. 如果没有急救车,在病人情况允许的前提下,要就近选择具有溶栓医疗条件的医疗机构急诊。
    

专家介绍
      
 
     
      彭海峰,南华大学兼职教授,神经内科主任。吉首大学硕士生导师,中国研究型医院眩晕质量委员会委员,湖南省医学会神经内科专业委员会委员,湖南省医学会神经内科专业委员会神经系统感染学组委员,湖南省卒中学会常务理事,湖南省医学会医学鉴定专家,湘潭市医学会神经内科专业委员会副主任委员,湘潭市眩晕医学诊疗质量控制中心副主任委员,湘潭市预防医学会艾滋病慢性病防治专业委员会常委,湖南省高级职称评审专家库成员,湘潭市工伤鉴定委员会专家库成员,湘潭市医疗事故技术鉴定专家库成员,湘潭市专业技术骨干人才。

     专业擅长:神经内科常见病、疑难病的诊治;帕金森病、癫痫、痴呆及中枢神经系统感染性疾病的诊治。

     
 
      杨旭波,临床医学硕士,湖南省医学会神经内科专业委员会神经重症学组委员,湖南省医学会神经内科专业委员会神经介入学组委员,湘潭市脑卒中医疗质量控制中心主任委员,湘潭市医学会神经内科专业委员会委员,进修于北京天坛医院,独立开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、脑动脉狭窄支架置入术等脑血管病介入手术及脑出血微创手术治疗。
 
      专业擅长:脑血管病及神经介入手术

       
 
      陈新华,南华大学硕士研究生,从事神经内科临床工作20+年,曾于广东省中医院脑病中心进修,神经介入湖南省康复医学会神经介入专业委员会委员,湘潭市脑卒中医疗质量控制中心秘书。
 
     专业擅长:神经内科疾病诊治,专长脑血管病介入诊断及治疗

      
 
      杨进平,毕业于湖南师范大学,从事神经内科临床工作10余年,2016年在湖南省人民医院学习呼吸治疗,获得呼吸治疗师证书,熟练掌握气管插管,呼吸机治疗各种内科急危重症;2018—2019年在中南大学湘雅医院修学习神经介入,擅长脑血管造影、颅内血管再通手术、颅内动脉瘤栓塞、颈动脉支架置入等神经介入手术治疗。
 
      专业擅长:脑血管疾病诊治及神经介入手术、神经重症。
 
      时间就是大脑,时间就是生命!快速识别中风症状,抓住3-4.5小时的救治黄金时间早诊治,早康复!湘潭市第一人民医院卒中中心愿为您的健康保驾护航!
       

  来源:湖南民生在线

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