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近日，湘潭市第一人民医院中西结合肛肠科医师团队，运用改良Hanley手术成功根治一例马蹄形肛瘘！
该患者因肛周疼痛、流脓2年有余，于10月下旬来到中西结合肛肠科就诊，经过详细询问病史，配合相应检查，诊断为高位复杂性马蹄形肛瘘。
肛瘘外口在11点方向距肛缘约5cm处，术中探查发现瘘管向后上方斜行，沿外括约肌外缘穿过右侧坐骨直肠窝，继续斜向后上方延伸，在8点位分出支管向臀部外侧走向，形成盲端，长度约1.5cm。主管道沿肛管直肠环转向肛门直肠后间隙，内口在正后方距肛缘约3cm处。瘘管几乎累及整个肛管直肠环！
针对患者肛瘘的复杂情况，由中西结合肛肠科主任陈旺指导，主治医师曾松主刀，通过改良Hanley手术完整解剖性切除肛瘘病变组织。
 据曾松介绍，改良Hanley手术有诸多优点，第一、完整解剖性切除瘘管病变组织；第二、最大范围保护了健康组织，尤其是括约肌组织，起到保护肛门的功能； 第三、引流通畅，无死腔，有利于伤口愈合； 第四、创伤小、恢复快，此术式安全、有效，为复杂性肛瘘经典术式之一。  据悉，该患者术后伤口疼痛轻，引流通畅，分泌物少，出院后伤口恢复快，对手术效果感到非常满意。
肛瘘应如何确定合适的手术时间？
肛瘘急性炎症期宜及早手术，慢性肛瘘多数可选择择期手术，但一般不宜拖延太久，少数肛瘘合并其他疾病需要综合评估是否选择手术治疗。
肛瘘不治疗会不会癌变有生命危险？
肛瘘急性炎症期可有全身感染症状，可能发展为败血症、脓毒血症，进而危及生命。慢性肛瘘迁延不愈，病变部位长时间接受炎症刺激会有癌变可能，因此肛瘘应尽早治疗。
肛瘘保守治疗可以治愈吗？
保守治疗可能会导致肛瘘迁延不愈，影响生活质量，手术是目前根治肛瘘唯一有效方法。
肛瘘术后伤口需要多久时间恢复正常？
手术伤口完全愈合所需时间和手术切口深度、大小、个人体质、营养状况、是否合并其他疾病等因素相关，一般愈合时间在1~2个月。
手术后什么情况下可以出院？
手术后一般需要住院5~7天，经复查血常规正常，伤口渗液明显减少，创面引流通畅，无明显出血，无其他不适后即可出院，但出院后仍须定期复诊及换药。
手术后的治疗主要有哪些？
抗生素抗感染治疗，中药熏洗清洁止痛，伤口换药保持引流通畅，如有挂线可考虑给予止痛药，合并其他疾病则需同时治疗基础疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
排便会不会导致手术伤口撕裂？
正常排便不会导致手术伤口撕裂，反而会有适当扩肛的作用，促进术后肛门功能的恢复，然而大便干硬或腹泻则可能引起伤口疼痛、出血，用力排便时可能引起伤口撕裂。
每次排便后都需要换药吗？
经多年临床实践观察发现，大便次数过多时，便后用温水冲洗肛门，保持肛门清洁干爽即可，不必每次排便后都换药。术后保持伤口引流通畅，每天换药1~2次，一般不会导致伤口感染。
术后中药熏洗有什么作用？
术后中药熏洗属于中医特色疗法，临床研究表明中药熏洗具有活血消肿、缓解疼痛、促进伤口愈合的作用。 |
