改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，全面提升县域医疗卫生服务能力。2019年，实现全省所有县（市）“二甲”公立医院全覆盖，全省100万及以上人口的县（市）均设置有一家三级综合医院。贫困县县医院基本实现肿瘤化疗与癌痛治疗、新生儿重症监护室、尿毒症腹膜透析、急性脑梗死静脉溶栓全覆盖。持续推进贫困县胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇与儿童急救五大中心建设，并向全省二级及以 综合医院全面推开，构建覆盖贫困地区的危急重症救治网络。全省贫困人口县域救 治率达95.85%,基本实现“大病不岀县”目标。

加强“县乡一体、乡村一体”机制建设。在20个县（市、区）开展紧密型县域医共体试点建设工作，促进优质医疗资源下沉。组建县域医共体134个，全面推开县乡一体化建设。实施紧密型乡村卫生服务一体化管理，截至2020年11月底，全省60岁以下在岗乡村医生参加基本养老保险率（年缴费额需在2000元以上）为76.59%，45岁以下在岗乡村医生参加企业职工养老保险率（含灵活就业养老保险）为73.61%。全面消除村卫生室“空白村”，行政村卫生室实现人员、设施、常用药品、服务保障“四个到位”目标。持续改善乡镇卫生院就医环境。2019年，实现建制乡镇卫生院全科医生全覆盖。2020年，实现建制乡镇卫生院2名全科医生全覆盖。鼓励医师多点执业，引导优质医疗资源下沉，全省多点执业机构备案在册医师达7000余人。

各地广泛开展年度逐户、逐人、逐病核查行动，建立台账，分类统计，录入系统，分类管理，确保精准救治、精准服务。“十三五”期间，全省需救治贫困患者累计核准206.64万人，分类救治206.45万人，救治率达99.91%。大病集中救治病种由2017年的4类9种扩大至2020年的33种，核准救治大病患者26.93万例，救治率由2017年的95.64%提高到99.98%。建立农村贫困人口住院“三提高，两补贴，一减免，一兜底”的保障措施，贫困患者年度在县域内医疗机构发生的个人自付费用控制在10%左右。开展逐人逐户贫困患者慢性病核查核准工作，高血压、糖尿病、结核病及严重精神障碍基本救治和管理服务全员覆盖。推动流出与流入地工作衔接和信息共享，做好流动贫困人口家庭医生签约服务工作。

　　全面开展建立居民健康档案、健康教育等14类55项基本公共卫生服务，全省组建家庭医生团队1.65万个，对农村贫困人口按照高危人群、普通慢性病患者实施分类管理，精准服务。大力推动贫困地区农村适龄妇女“两癌”免费检查、新生儿疾病筛查、孕前优生健康检查、儿童营养改善项目，51个贫困县实现项目全覆盖。传染性肺结核患者治疗成功率保持在90%以上，艾滋病抗病毒治疗覆盖率保持在85%以上。持续改善贫困地区人居环境和卫生状况，全面开展“三减三健”等健康教育、健康场所建设等健康促进活动。深入开展健康教育进乡村、进家庭、进学校活动，着力改变贫困群众不良饮食和生活习惯。

　省市三级医院与贫困县县级综合医院实行精准对接、精准帮扶，向贫困县县医院派驻长期帮扶人员，指导县医院独立开展新技术、新项目。建立终末期肾病等重大及慢性疾病“县治、乡管、村访”分级诊疗模式。统一推行“一站式”结算工作，切实减轻农村贫困患者垫资压力和费用负担，提升保障水平、办事效率和群众满意度。

创新基层医疗卫生机构短缺药品监测预警和药品采购使用管理办法，建立短缺药品清单制管理和省级储备机制，监测预警哨点达到200多个。明确乡镇卫生院和村卫生室可突破现有集中采购相关规定，以县为单位补充议价采购50种常用药品，确保常用药品供应保障。利用健康扶贫动态管理信息系统，对照省“基本医疗有保障”具体工作标准，对有建档立卡贫困人口的县、乡、村，进行医疗卫生机构基础建设、人员配置和服务能力等方面的监测，对监测发现的基础还不够牢靠、短板还比较突出、出现“空白点”风险较高的县、乡、村三级医疗卫生机构实行“点对点”督办。将因病返贫风险较高的脱贫户列入预警人群，开展定期随访，实施精准帮扶。