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“现在门诊报销高了，基本不用去住院了。”近日，家住益阳市南县华阁镇建华村的贫困户昌娭毑，直接从南县人民医院门诊买到自己所需的药物，回家进行治疗。
该贫困户身患癌症和糖尿病，由于对政策不熟悉，之前办理特殊门诊时只办理了糖尿病门诊。今年5月至6月，市纪委监委联合市医保局开展医保领域专项治理监督检查，发现该问题，其特病很快被更改为报销额度更高的病种，由原来的1800元/年提高到8000元/年，切实减轻了群众负担。这是该市紧盯医保领域民生问题，确保惠民政策落到实处的一个缩影。
今年以来，全市各级纪检监察机关立足监督职责，聚焦基本民生保障，深入开展医保领域专项治理监督检查，全面排查医保扶贫政策落实情况，督促管好用好医保基金，推动突出问题整改落实。
“老人家，您有没有参加医保?报销比例是多少?”在专项督查中，清查全市贫困人口参保是否存在漏保人员，是重点检查的内容。清查发现，全市有部分边缘户、档外贫困户未及时缴纳基本医疗保险。发现该问题后，立即要求各区县(市)对接核实，开展整改，现已全部整改到位，实现贫困人口“应保尽保”。
“根据相关政策，建档立卡贫困户、农村低保户、五保户和一、二级重度残疾人等四类贫困人员不需自费参保，三、四级重度残疾人只需自费缴纳一半的参保费。”南县纪委监委通过数据比对，发现全县共有1432人重复医疗参保，立即责令各乡镇限期整改，35.66万元重复参保资金现已全部清退，确保医保扶贫政策落实到位。
“格列美脲片，原价72元，现价2.74元，降幅96.19%;阿卡波糖片，原价93.83元，现价9.21元，降幅90.18%。”为切实降低贫困群众用药负担，市纪委监委积极推进市医保部门实行药品集中带量采购，将大量群众急需的药品纳入带量采购范围。据市医保局相关负责人介绍，今年以来，全市采购药品平均降幅54%，最高降幅96%，全市医疗机构药品逐步进入“平价时代”。
为深入解决医保领域存在的吃拿卡要、优亲厚友等作风问题，市纪委监委紧盯关键少数和关键岗位，结合行业特点和监管重点，持续开展廉政风险排查和防控工作，排查廉政风险点26个，规范防控措施32项。通过推进医保部门实行“指尖办”“邮寄办”“随时办”“长处方”等便民措施和“大数据分析+智能监审+远程查房”三位一体智能监管模式，大幅提升医保服务质量。
截至目前，全市共开展医保领域监督检查169次，发现问题136个，已督促整改116个，立案查处15人，其中给予党纪政务处分4人，组织处理11人，退还群众资金251万元。（益阳市纪委监委 曾毅 徐力飞）
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