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建立全省心脑血管疾病分级诊疗救治网
 湖南省胸痛中心、卒中中心建设试点启动会5月13日在长沙举行
湖南民生在线讯（记者 吴余生 通讯员 周瑾容）5月13日，湖南省胸痛中心、卒中中心建设试点启动会在湖南省人民医院举行。湖南省医改办常务副主任、省卫生计生委副主任龙开超，中南大学湘雅医院孙明教授，中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授，湖南省人民医院院长祝益民，省卫生计生委医政医管处处长高纪平出席开幕式并共同启动水晶球。
 参会领导共同启动水晶球 启动会上，省卫计委为南华大学附属第一医院、湘潭市中心医院、怀化市第一人民医院、攸县人民医院等4家湖南省首批胸痛中心建设试点医院，南华大学附属第二医院、邵阳市中心医院、湘西自治州人民医院、平江县第一人民医院等4家湖南省首批卒中中心建设试点医院进行了授牌。湖南省人民医院和湘雅医院分别为湖南省胸痛中心、湖南省卒中中心的技术指导医院。 心脑血管疾病已成为中国人头号致死原因
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》及《中国疾病预防控制工作进展（2015年）》显示，我国每5个死亡的人当中，就有2个是死于心脑血管疾病。心脑血管疾病居于癌症和慢性呼吸系统疾病之前，成为第一位的致死原因，且呈逐年上升趋势。而湖南又是该类疾病高发地区，全省急性心脑血管病死亡率、致残率均高于全国平均水平。
来自《中国心血管病报告2015》的数据显示，急性心肌梗死死亡率农村又明显高于城市。湖南省人民医院心内科主任郑昭芬教授表示，由于农村就医意识较差、医疗条件相对落后等原因，故使得心脑血管疾病的死亡率更高一些。 急性心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点，严重威胁人们的健康水平。而且，心肌梗死、脑卒中并不仅仅是大部分人认为的是老年人的“专利”，近年来年轻化趋势明显，很多中青年常常不幸中招。湖南省人民医院最近接诊的一例心肌梗死患者年仅21岁。
编织全省胸痛中心、卒中中心分级诊疗救治网，打赢“心脑”攻坚战
我国每年新发50万急性心肌梗死（AMI）中，只有5％接受了介入治疗（PPCI），而德国的这一比例是97％。我国AMI患者发病后就诊于二级医院的平均时间为5小时、三级医院为8小时，而再灌注治疗的最佳时间窗是在发病后2~3小时以内。而卒中患者发病后2小时内静脉溶栓的比例，中国小于10%，而美国达到70%。
由于缺乏快速救治绿色通道，院前急救系统、不具备相关诊治能力的基层医院、医院与医院之间转诊等这些环节的延误和辗转，往往使很多患者失去了最佳治疗时机，致死致残率上升，导致了对患者身心的损害，加重了医疗负担。 湖南省卫生计生委副主任龙开超表示，胸痛中心、卒中中心“二个中心”的建设是以病种为方向试水分级诊疗的一次有益探索，是以专病专治为目标推进医联体的一次大胆尝试。龙开超如此阐述他对于湖南省胸痛中心、卒中中心建设的规划，“以重大疾病为切入点，以基层救治能力提升为核心，强化省、市、县、乡四级联动，畅通急性心脑血管疾病患者救治渠道，提高救治及时性与成功率。发挥大型三级综合医院优势专科带动作用，指导推进基层‘二个中心’建设，在此基础上探索医联体—专科联盟运行模式，推动优质资源下沉，实现协调联动救治。” 省卫生计生委医政医管处副处长李世忠介绍，“湖南省胸痛中心和卒中中心建设将实现统一流程、统一标识、统一临床路径三统一。建立合理、有序的双向转诊规范，实现不同层级医院间分级诊疗。” “二个中心”的建立将为急性胸痛和卒中患者提供从院前到院内的精细化、标准化、高质、有效的快速诊疗通道与高效价比的医疗管理模式，将极大地缩短患者从发现预警信号到院内诊断、治疗的时间，保证患者在时间窗内明确诊断、准确评估并及时接受溶栓等适宜治疗，从而显著降低胸痛、卒中患者确诊时间和急性心肌梗塞与脑栓塞的再灌注治疗时间，缩短住院时间及患者再次就诊、住院次数，提高急性心脑血管疾病的救治成功率。
建立120分钟救治圈，提升全省心脑血管疾病区域救治水平
“时间就是心肌细胞，时间就是脑细胞”，急性心脑血管疾病早期再通治疗已成为提高急性心肌梗死和脑栓塞救治效果的主要方法。龙开超表示，区域心脑血管病防治网络不仅要提高二、三级综合医院对急性心脑血管病的救治能力与水平，还要提高基层医生的“守门人”能力，使首诊的急性心脑血管患者能够快速、安全的转移到能够提供相关溶栓及介入技术服务的二、三级综合医院。
龙开超强调，急性心脑血管病患者急救后的随访和社区居民教育同样不可忽视，建立心脑血管疾病从预防、筛查到治疗和康复的多学科诊疗体系是减少心脑血管疾病发病率、提高救治效率的根本。各级卫生计生行政部门要主动协调区域的二、三级综合医院与辖区的基层医疗机构签订急性心脑血管病救治协议，并以建立医联体等深度合作模式，构建畅通的信息数据互通平台与急诊转诊流程，定期组织集中培训与工作经验交流，不断改进区域协同救治的制度、流程。同时要建立慢性心脑血管疾病患者基层首诊、急慢分治制度，落实双向转诊，构建心脑血管疾病的分级诊疗体系，实现心脑血管疾病分级诊疗、分阶段康复，保障心脑血管疾病患者及时救治、及时康复，让心脑血管疾病患者享受到高效、优质、无缝隙的一体化医疗康复服务。 湖南省人民医院院长祝益民介绍，作为省内唯一一家国家胸痛中心，湖南省人民医院胸痛中心为全省胸痛患者建立了24小时连续不间断胸痛急救绿色通道。为了畅通上下转诊、缩短救治时间，目前该院已与各市、县(区)、乡镇(社区)医疗机构及120急救机构整合，通过微信、远程网络等方式，实现院内外无缝衔接。在患者到达省人民医院之前，当地医院就将胸痛患者心电图、症状、体征、化验单上传到微信群中，胸痛中心医生快速诊断鉴别并做好手术准备，救护车送来的病人可直接进入导管室手术，做到“患者未到，信息先到；病人未至，医生先行。” “国家要求从入院到血管开通时间，不得超过90分钟。我们现在平均60分钟以内就能完成，最快的一例仅28分钟。”湖南省人民医院心内二科主任彭建强介绍。 祝益民表示，湖南省人民医院作为湖南省胸痛中心技术指导医院，不仅要不断完善双向转诊的流程建设，更应该发挥省级医院的技术优势，为基层医院医务人员当好老师、做好后盾，帮助提高基层医院心脑血管疾病的诊治能力，保障每一位患者尽可能得到就近、最快、更优的医疗服务。 |
