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“骏马奔腾，藏着蓬勃不息的生命力。谨以此献给呼吸监护室全体医护人员，感谢你们倾力救治，让我的老伴闯过生死难关。”近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），68岁的文婕（化名）顺利从呼吸重症监护室（RICU）转入普通病房。等候多时的老伴郁老，将一幅亲手绘制的《八骏图》与亲笔诗作郑重送到医护手中，以笔墨丹青诉说满心谢意。
 这幅画作背后，是长达近一个月惊心动魄的生命守护。文婕常年受帕金森病、腔隙性脑梗死等二十余种基础疾病困扰，此次因重症肺炎入院后，接连遭遇呼吸衰竭、腹腔出血、耐药菌感染多重险情。医院多学科团队接续奋战，以“医护康一体化”模式精细施治，一次次从险境中为老人抢回生机。
勇闯呼衰关，抢下宝贵救治时间
一个月前，文婕受凉后出现高热、咳嗽、气促，外院抗感染治疗效果不佳，因重症肺炎转入长沙市中心医院RICU。入院时老人神志昏睡，血气检查提示严重缺氧、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，随时可能发生呼吸心跳骤停；肺泡灌洗液tNGS检出多种致病菌，属于复杂混合感染，救治难度极高。
RICU主任梁伟军第一时间组织病例研讨，团队敲定“生命支持为先、精准抗感染、多学科协同、兼顾基础慢性病、早期康复介入”的救治方案。医护迅速为患者实施气管插管与有创机械通气，同步开展抗感染、化痰引流，持续维持帕金森病规范用药，搭配个体化营养支持，为后续救治抢下宝贵时间。
突发腹腔出血，多学科病床旁紧急会诊
病情尚未稳住，新的危机接踵而至。患者血压骤降，需血管活性药物维持；腹腔引流管引出大量血性腹水，血红蛋白低至51g/L，确诊腹腔内出血、失血性重度贫血。
科室立刻启动多学科会诊，消化科、外周血管介入科、胃肠肛肠外科专家赶赴床旁评估。老人基础身体条件极差，外科手术风险巨大，介入、手术或是保守治疗，每一项抉择都需反复权衡。经与家属充分沟通，多学科团队决定采取保守方案：紧急输注红细胞、血浆、单采血小板，强化止血治疗，精细化调控容量。连日里，医护人员持续严密监测各项指标，老人腹腔出血逐步止住，血红蛋白水平慢慢趋于稳定。 
医护康一体，攻克耐药感染难关
险情刚缓解，痰培养结果提示检出多重耐药鲍曼不动杆菌。团队结合药敏试验结果，反复优化抗感染方案。老人自主排痰能力弱，难以脱离呼吸机，8月18日，医护为其实施气管切开术，保障气道持续通畅。
医疗、护理、呼吸治疗、康复工作紧密衔接。护士长吴双带领护理团队做好气道管护、吸痰湿化、出入量监测、压疮预防与肠内营养护理；呼吸治疗师陈园动态调整呼吸机与高流量氧疗参数；康复治疗师何梦宇早期介入，量身制定康复计划。救治全程，团队同步兼顾帕金森病、慢性丙型肝炎等基础疾病，消化科持续跟进会诊。
一月坚守转危为安，书画诗词致谢仁医
历经近一个月不懈坚守，老人肺部病灶明显吸收，生命体征趋于平稳，从有创通气逐步过渡到气管切开联合高流量湿化氧疗，发热得到控制，各项指标持续向好。9月初，文婕顺利转出重症监护室。
“亲眼看着她从命悬一线慢慢好转，心中满是感激。”郁老送上手绘《八骏图》与亲笔诗作，向参与救治文婕的全体医护人员致谢。梁伟军介绍，老年危重症患者大多合并多种基础病，病情瞬息万变，救治离不开多学科协作与全流程精细化管理。本次成功救治，正是医院多学科联动，医、护、呼吸治疗、康复一体化重症救治模式的生动实践。
来源：湖南民生在线
作者：苏芬 陈颖
编辑：徐冠东
一审：徐冠东
二审：余 生
三审：吴明德
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