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湖南3市入选全国医保基金监管“两试点一示范”名单

时间:2019-06-27 10:43来源:湖南日报 责任编辑:叶紫君

记者今天从省医疗保障局了解到,在国家医疗保障局日前公布的基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点(简称“两试点一示范”)名单中,湖南长沙市、张家界市、湘潭市分别入选基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点。

“两试点一示范”主要内容包括积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量,建立健全数据筛查、财务审计、病历审核等合作机制;构建部门联动监管机制,统筹推进基金监管重大行动开展、重大案件查处等工作。探索基金监管信用体系建设路径;建立定点医药机构动态管理机制等。同时针对欺诈骗保行为新特点,完善医药标准目录等基础信息标准库、临床指南等临床诊疗知识库,进一步完善不同规则库,提高智能监控的覆盖面和精准度。建立省级集中监控系统。

据了解,国家医疗保障局将在2021年5月-6月组织开展对试点(示范点)工作情况的总体评估,总结提炼先进做法和成熟经验,并加以推广运用。(记者 刘银艳 通讯员 易巧君)

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