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国医大师熊继柏:古方求旨一二

时间:2019-03-07 15:07来源:湖南民生在线 责任编辑:湖南民生在线

刘斌雄整理 娄底市中山诊所

医家秘旨,每寓方中。兹探古方,略述一二。

《儒门事亲》以禹功散为下水之剂,寓大禹决水之意,用治停饮肿满。凡水饮所致之腰痛病,禹功散亦可资选用。1978年深秋,丁某(男,25岁,建筑工人)就诊。诉四日前猝然发作腰痛,痛引背腹,呼叫不绝。曾以闪挫腰痛论治,药投罔效。余视之,病人面色淡白,四肢欠温;痛处拒按,不可俯仰;背腹皆胀痛,腹中漉漉有声,口中泛吐清水;舌苔白滑,脉沉弦。询其未曾闪挫,此乃寒饮为患也。盖饮为阴寒之邪,“腰者肾之府”,肾为水寒之脏。水寒之邪客于水寒之脏而痛胀乃作矣!可名曰“寒饮腰痛”,治宜温阳利水,决水饮寒邪由小便出之,故以禹功散合五苓散图治。疏方:桂枝10克、漂术12克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻12克、小茴(炒)15克、黑丑牛10克。服药一剂,痛势大减。连进三剂,痛胀均除。

刘河间创“倒换散”治癃闭不通, 小腹急痛,肛门肿疼。乃仿提壶揭盖滴漏法,即陈修园《医学三字经》所云:“上窍通,下窍泄;外窍开,水源凿”之意,此法此方用治癃闭,临床每取捷效。1973年仲夏,覃某于劳动中突然发作左侧腰部绞痛,小便淋沥涩痛,痛极乃厥,即送病人于某医院抢救。经治四日,痛犹未止,且时时昏厥。大小便均不通,乃予以导尿,竟亦点滴不出,遂邀余会诊。视病人面色黯然,四肢厥冷;间或神志昏昧,间或呼痛不休;腹部胀满,舌苔黄厚,脉数大。此癃闭证也,亟宜清湿热而复气化,乃取东垣滋肾通关丸合刘河间之倒换散以治,疏方:黄柏30克、知母30克、肉桂3克、荆芥9克、大黄12克、滑石30克。上方浓煎频服,药后三时许,大便得解;四时许,小便亦通;病人苏醒,腰痛亦随之缓解,继进二剂,病愈出院。

阳明腑实发痉,张仲景已示先例。《金匮要略》云:“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,以大承气汤。”若食积胃肠,化燥伤津,腑气不通而为痉病,以大承气汤下其实热,釜底抽薪,自然热除痉止。1978年7月,杨氏子年仅5岁,突发抽搐,颈项强急,角弓反张,两眼上吊,口噤不语,嘴角流涎,频频呕逆。其身热如火而两足厥冷,肚腹膨胀且叩之有声。指纹紫滞,舌苔黄厚。询其病前一日曾食甜酒一碗,入夜即呼腹痛,夜半则高热抽搐,大便已一日未下。此系食积化火之痉病也。急取通下之法,以大承气汤加葛根、芍药治之:葛根30克、大黄6克、厚朴9克、枳实9克、白芍12克、玄明粉6克(冲服)。药进一剂,痉止病瘥,乃以益胃汤加鸡金、谷芽善其后。

古方之制,规矩存焉!有是证必用是方,有是方必有是证。非古方难于今用,而在于求古方之旨明晦与否。

(刘斌雄系国医大师熊继柏传承弟子,湖南省青年名中医,中华中医药学会健康产学研湖南主任,中华中医药学会《中医临床研究》杂志编委,国家中医药行业职业技能鉴定高级考评员。)

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