核心提示：湘西花垣县卫生局以创先争优统领卫生工作全局，积极推动实施医疗、卫生工作改革。三年来，创造了该县“三级卫生服务体系；乡镇卫生院公转房建设；乡镇卫生院基本药物制度；新型农村合作医疗”四项工作位居全省最前列...
湘西花垣县卫生局以创先争优统领卫生工作全局，积极推动实施医疗、卫生工作改革。三年来，创造了该县“三级卫生服务体系；乡镇卫生院公转房建设；乡镇卫生院基本药物制度；新型农村合作医疗”四项工作位居全省最前列的纪录。花垣县的医改工作已成为社会关注的焦点，成为了周边省、市、地区及兄弟单位前来参观学习的宝地。
从“新农合”试点、到乡镇卫生院公转房建设试点、再到医药卫生体制改革试点以及创新卫生工作管理，花垣县委、县政府，花垣县卫生部门，争当改革先锋，甘谋百姓福祉，为卫生工作，为群众健康，殚精竭虑，倾情奉献。 三年来，花垣卫生部门严格按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，组织实施医药卫生体制改革，医改工作取得突出成果。2010年下半年，花垣县被省委、省政府确定为第二批医改试点县后，该县医改工作进一步升温加力，医改工作成绩斐然。 全民医保，药品零差价，县乡村三级卫生服务网络全覆盖，人人享有医疗卫生保健等惠民医改、惠民卫生，走进花垣“百里苗乡”，走进花垣千家万户，让花垣县30万人民群众切切实实享受到医改成果，感受到健康幸福。 基本医疗保障——全民医保安民心 全民参保，全民医保，是花垣县委、县政府建设基本医疗保障制度的生动体现，是花垣卫生部门医改结出的丰硕成果。长期困扰全县人民“看病难”的问题，因全民医保的到来，迎刃而解。 全民医保的实现来自于新型农村合作医疗100%的参合率，城镇居民和职工100%的参保率。2003年，花垣开展新型农村合作医疗制度试点，此后，农民的参合率逐年提高。2006年该县将城镇居民纳入合作医疗管理范围，医保范围覆盖城乡，实现了城乡参保100%的可喜态势。花垣的医保步伐，起步早，迈得坚实而铿锵有力、落地有声。 启动医改三年来，花垣县委、县政府及卫生部门加强领导，加大投入，完善体制机制，提高管理水平，使医保水平和质量不断提高，向着更加惠民利民的方向迈进。 新农合涉及面广、人多、资金数额大，是基本医疗保障制度建设的关键环节，也是花垣卫生领域成绩卓著的一项工作。2009年，花垣共有234168名农村居民参加新农合，参合率100%，完成新农合补偿29055人次，补偿金额2082.7万元。其中住院补助16298人次，补助2015.3万元，门诊补助12757人次，补助67.4万元。 2010年，该县共有236979名农村居民参加新农合，参合率100%，完成新农合补偿43162人次，补偿金额3284.6万元。其中住院补助28165人次，补助3204.4万元，门诊补助14997人次，补助80.2万元。 2011年，花垣共有248367名农村居民参加新农合，参合率100%，这是该县连续6年实现新农合参合率100%。全年完成新农合补偿56172人次，补偿金额3775.77万元，其中住院补偿20442人次，补偿金额3419.1万元，门诊补偿35730人次，补偿金额356.67万元。住院费用实际平均补助比例为59.9%，统筹地区新农合政策范围内住院费用补偿率达72.7%，均高于全州平均水平。2011年，城镇居民参保人数为34312名，参保率100%，住院费用实际平均报销比例为70%。全县职工参保人数18122名，参保率100%，住院费用实际平均报销比例为85%。 以上数据表明，花垣不仅实现了全民医保，而且医保的力度逐年加大，2012年，全国范围内农民参加新农合，个人缴费标准提高到50元后，而花垣县的农民每人只需缴纳20元，其余30元均由县财政投入补贴，这一举措在湘西及至在全省实属少见。 在全民医保的基础上，花垣卫生部门在经办管理和救助水平上下工夫，推动医疗保障向更深更高层次延伸。 该县20个乡镇卫生院都建立了新农合管理站，配有一名专职审核员。推行定点医院总费用控制、人均住院费用控制、单病种包干、住院率控制，实行医务公开、补偿公示、监督督查等措施，确保基金安全运行。 2011年，参合农民全年最高补偿限额提高到15万元，特殊慢性病种补偿扩大到25种，资助范围从低保、五保对象扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊群体。对农村独生子女户、两女结扎户住院补偿比例提高20个百分点，农村五保户、重度残疾人住院费用全额补偿。对于3名先天性心脏病儿童实施免费手术，重点救治4例白血病患者和39例乳腺癌、宫颈癌患者，救治重性精神病、终末期肾病、耐多药核病患者125人次。 大病小病不再愁，救助补助解民忧。甩掉“看病难”包袱之后的花垣，民心安定，人民群众对未来充满信心。 基本药物制度——零差药价稳民心 药品零差价，是花垣卫生部门和医疗卫生机构在医改中攻克的一座坚固堡垒，是该县在建立国家基本药物制度中的成功实践。药品零差价解决的是“看病贵”问题，收获的是全县人民群众的赞誉。 “看病贵”的重要因素是药价贵。从药价着手，解决“看病贵”的问题，可收到立竿见影的效果。建立国家基本药物制度，目的是把药价降下来，保障用药安全，让群众得到实惠。 花垣卫生部门按照医改工作安排，从2011年1月1日起，对全县20所乡镇卫生院全部实施了国家基本药物制度，实行药品零差价销售。乡镇群众“看病贵”的问题得到有效缓解，而乡镇卫生院却面临着自身生存的严峻挑战。 2011年3月份，省卫生厅组织专家组对全省第二批实施国家基本药物制度的38个县市区进行专项暗访督查，花垣以105分的满分成绩排名全省第一。 2011年，该县乡镇卫生院实现业务总收入2741.6万元，同比下降16%，其中医疗收入1497.2万元，同比下降了1.2%；住院人次达16749次，同比下降了7%，门诊人次达17917人次，同比增加了4.7%；人均门诊费用39元，同比下降了23%；人均住院费用1045.4元，同比下降19%。由此可见，实施国家基本药物制度后，该县乡镇卫生院收入下降，门诊人数上升。这就是说，进卫生院买药的人多了，买药的支出少了，住院的费用少了，住院支出也少了。 为确保国家基本药物制度顺利实施，花垣卫生部门在药品供应体系，乡镇卫生院财务核算进行了大力建设和稳妥推进。县卫生局成立了乡镇卫生院财务会计核算管理中心，负责对乡镇卫生院的财务进行集中核算管理。该县所有乡镇卫生院的药品全部实行网上“集中采购、统一配送”，并聘请基层医疗卫生机构价格监督员和兼职物价员，按《花垣县基层医疗卫生机构国家基本药物价格监督管理办法》，对乡镇卫生院药品采购进行严格监督。2011年，乡镇卫生院网上采购了835.4万元的药品，没有出现一起采购目录外药品。 有渠道、有措施、有监督把药价降下来，让得全县人民受益，使得全县民心稳定。解决“看病贵”， 零差药价功不可没。 医疗卫生服务——三级医疗暖民心 三级医疗卫生服务网络的建立健全，是花垣县委、县政府重视和支持医疗卫生工作的见证，是花垣卫生部门建在人民心中的医改工程。三级卫生服务网络的建成，医卫人才队伍的优化，服务质量和水平有效提高，健全的基层医疗卫生服务体系，让全县人民“有地方看病”、“看得好病”、“在家门口看病”的愿望变为现实 花垣的医疗卫生设施建设和医疗设备购置力度只增不减。三年来，该县卫生部门通过多渠道筹资，投入资金2226万元，建设县人民医院应急救治综合大楼，麻栗场镇中心卫生院、龙潭镇中心卫生院、吉卫镇中心卫生院业务用房改造，新建25所村卫生室业务用房；投入资金852万元购买医疗设备。全县形成了以县人民医院为龙头、20所乡镇卫生院为枢纽、300所村卫生室和64所个体医疗机构为网点的三级卫生服务网络。该县患者基本实现了“小病不出村”、“一般病不出乡”、“大病不出县”的美好愿望。 针对乡镇医院职工住房困难、难以安心乡镇卫生院工作的现状，花垣县卫生局按照“政府统筹，多方筹资、整体规划、分步实施、产权公有、周转使用、标准适度、经济实用”的建设方案，采取“上级财政补助一部分，乡镇医院出资一部分，医务人员个人出资一部分，省里补助一部分”的筹资方式，投入资金800万元，实施建设了乡镇卫生院职工公转房300多套，有效解决了乡镇卫生院医务人员的住房困难，使乡镇医院引得进人才，也留得住人才，使一大批技术骨干能够安心乡镇医院工作。 在有效解决乡镇卫生院职工住房困难的同时，花垣县卫生局还在各乡镇卫生院实施了绿化、亮化、硬化、净化、美化“五化”建设，。改善群众的就医环境，改变乡镇卫生院的院容院貌。 设备设施好并不代表医技好，还得看有没有优秀的医务人才。为提高医技水平和服务能力，该县通过分批培训的方式 ，选派医务人员进州、省和省外医院进行业务培训。三年来，全县共完成在岗人员培训3277人次，其中，培训妇幼专干263人次，院长260人次，专业医技人员2018人次，村医生915人次。还与4名医学生签订了定向免费培养协议。 公共卫生服务——均等服务乐民心 实现公共卫生服务均等化，是花垣卫生工作者在实施医改中的具体行动，是花垣卫生部门坚持公平、统筹兼顾推进医改的具体表现。把病防到具体病种，防到每个角落，防到每个人，促进公共卫生服务均等化，努力让人民群众“少生病”是花垣卫生部门的不懈追求。 三年来，花垣卫生部门组织全县积极开展包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0至6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等11大类基本公共卫生服务。该县城镇居民纸质和电子健康档案规范化建档27749人，建档率为80.6%；农村居民健康档案规范化建档201291人，建档率为80.6%，其中规范化电子建档176169人，建档率为70.7%。高血压规范化管理人数为2794人，糖尿病慢性病规范化管理人数为259人。 三年来，花垣卫生部门积极实施“降消”项目，住院补偿农村孕妇8678人，补偿金额258.855万元；实施免费增补叶酸项目，增补叶酸人数达3593人；艾滋病（HIV）母婴阻断工作共筛查9239人次，筛查率为76.40%，发现阳性4人，成功阻断1人；新生儿疾病筛查8946人次，筛查率为66.44%；为50名白内障患者实施免费复明手术；完成500口无害化卫生厕所建设。 三年来，花垣卫生部门加强对传染病的报告和管理；不断完善各类应急预案，强化演练，切实提高了卫生应急处置能力；加强对地方病、寄生虫病的防治； 2011年，全县完成狂犬疫苗接种1742人次；接诊可疑结核病人901人；接诊手足口病275例。地方病、寄生虫病、职业病防治得到全面开展。没有发生一起突发公共卫生事件。 三年来，花垣卫生部门积极履行卫生监督职能，加强执法队伍培训力度，不断提高执法水平；加强法律法规宣传力度，切实提高群众卫生法律法规知识水平；大力开展行政执法，真正做到依法行政，违法必究。三年来，共监督检查公共场所1267户次；检查个体诊所903户次，取缔非法诊所35户次；检查学校258所次、托儿机构234所次、饮用水12户次；开展8次大型卫生法律法规宣传活动和7次全县食品安全联合执法行动。 创新卫生管理——创先争优添活力 医改前面没有现成的路，需要卫生部门的工作者和医务人员担起时代的责任，敢当“开路先锋”。 调动卫生工作人员的积极性、主动性，对保障医改工作顺利实施具有十分重要的意义。为激发卫生部门工作人员的活力，花垣卫生部门深入开展创先争优活动，推进卫生管理创新工作，该县卫生系统呈现出人人积极参与医改，个个争相为卫生事业发展献计献策的良好氛围。 为激发广大医务人员创先争优的主动性，近几年，花垣卫生系统先后开展了“优秀院长”、“十佳医生”、“十佳护士”、“十佳村医”。 “优秀公卫办主任”、“优秀防疫专干”、“优秀妇幼专干”、“优秀卫生监督员”评选表彰活动。为发挥局机关干部及乡镇卫生院在医改工作中的创先争优带头作用，县卫生局在局机关开展“优秀领导干部”、“优秀股室长”、“优秀工作人员”的评选活动，在乡镇卫生院中开展“十佳医改标兵”的评选活动。 解放思想，集思广益，探索改革发展的新机制、新办法、新路子，该县卫生局在全县卫生系统广泛开展“我为花垣卫生献一策”活动，共收到27家单位、412人的建言书，共提出建设性意见、建议353条，涉及25个方面的内容。县卫生局对参加建言献策的单位和个人，以书信方式公开表示感谢 ，对卫生工作提出有可行性意见的单位和个人颁发荣誉证书和物质奖励。局长龙三商亲自看完了来自27家单位及412人的建言献策书信。 2011年10月以来，花垣卫生系统广泛开展“三好一满意”活动，推进卫生管理创新工作。按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求，制定了十项便民惠民措施。全面优化医疗服务流程，在县级医疗单位实行“无假日医院”、预约诊疗、诊疗服务“一卡通”、缩短就医等候时间、实现新农合即时结报等措施，使患者在任何时间、任何医疗单位都可以在短时间内获得优质的医疗服务。“三好一满意”活动的开展，融洽了医患关系，端正了医护工作者的医风医德，树立了卫生行业良好的形象。 为树立“廉洁、诚信、为民”的服务理念，进一步推动廉政文化活动的深入开展，2010年9月以来，花垣卫生局开展廉政文化进医院、民族文化进机关活动。建立了职工学习教育基地阵地、对外宣传阵地、廉政建设监督阵地、廉政建设管理阵地、廉政文化成果展示阵地。机关工作人员从自己做起，养成自觉节约一度电、一杯水、一张纸的良好习惯。 辛勤的汗水，浇出了累累硕果，三年来，该县卫生局获得了“全国医药卫生系统先进集体”、“全州先进基层党组织”、“全州文明单位”、“全州文明建设标兵单位”、“全州社会治安综合治理工作先进单位”、“全州纪检监察先进集体”等荣誉，花垣县还被省卫生厅授予“湖南省乡镇卫生院产科建设合格县”称号。涌现出了“全国优秀乡镇卫生院长”——麻栗场镇中心卫生院院长伍文忠，“全国优秀乡村医生”——雅桥乡朋岩村医生向开敏等一大批先进工作者。 2012年，花垣的医改工作既是攻坚之年，又将是催人奋进之年。1月1日，刚踏入2012年，惠民医改好消息就不断传来，该县乡镇卫生院参合农民住院可报销范围的费用全报销（即补偿比例为100%），首开湘西州先河；对参合农民住院费用超过3万元（外伤除外），进行二次补偿，即按政策享受第一次补偿后，其自付部分再按50%的比例补偿，首开湘西州先河。2012年，该县还将全面启动村卫生室基本药物制度，基本药物制度全覆盖已为期不远。围绕武陵山片区区域发展与扶贫攻坚实施规划，积极规划卫生项目建设，力争上一批新的卫生项目；进一步开展“三好一满意”活动，广泛开展“学雷锋”、“学白求恩”、“学南丁格尔”等活动，坚持不懈地加强医风医德和为民服务的教育。 医药卫生体制改革在花垣，改出的是实实在在的惠民成果，改出的是卫生事业的新天地，改出的是卫生行业的新气象。 
（作者：孙圣端 麻世荣 马代勇）
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